川柳大賽申請表

※請輸入所有項目。

姓名

郵遞區號

-

地址都道府縣

地址 ※請正確輸入地址。（公寓名稱、○○號等）

電話號碼（可使用手機）

電子郵件

筆名 ※您提交的作品和筆名可能會刊登在報紙、網站等。如果您希望公開您的真實姓名，請輸入您的真實姓名作為筆名。

川柳作品 (最多可填寫100個字符